男童中邪?喃喃自語來回漫步 腦瘤所引發的癲癇發作大解析

(記者劉金邦 / 台中報導)一名九歲男童洋洋(化名)上課時經常不自覺地站立漫步,搖頭晃腦兩眼無神,口中唸唸有詞,蹲在地上對著空氣舉手膜拜,家人懷疑中邪而帶去收驚無效,慶幸班導師警覺可能是生病,所以積極催促家長務必就醫,經中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科洪宣羽醫師診治確定為腦瘤引起的癲癇,開刀後便不再發作,已恢復正常的生活。

一年前,老師經常向家長反應洋洋會在上課的時候不自主地站起來並無來由地開始漫步,此時的他雙眼無神搖頭晃腦,有時口中還會喃喃自語不知所云;更誇張的幾次是直接蹲在地上對著空氣說著大家聽不懂的話並舉手膜拜,彷彿有一種無形的力量在牽制他的行為。然而,洋洋是個乖巧的孩子,平時表現正常從無調皮搗蛋的狀況,與怪力亂神的行徑發生時判若兩人,因此,引起老師的警覺,上網收集相關資料後,懷疑洋洋可能是生病了,所以幾番提醒家長務必帶去看醫生。但是在家中,洋洋的家人並未觀察到有類似的情形,直到最近兩個月「中邪」的情況在學校愈來愈頻繁,起初尋求民俗療法—收驚,但情況未見好轉,於是洋洋的家人接受老師的建議到兒童神經科就診。

洋洋在就診時應答正常,洪宣羽醫師執行神經學檢查後亦無特殊發現,他自己對這些奇怪行為完全沒有印象,看完同學錄下的發作影片,也顯得相當訝異。洪宣羽醫師依據主述正常時與不正常發作時的表現,懷疑有癲癇的可能性,安排腦波檢查發現其右側顳葉頻繁放電確實有異常狀態,故進行核磁共振檢查在洋洋腦部右側顳葉靠近額葉處發現一個3.6X3.4公分大小的少見腦瘤(Dysembryoplastic neuroepithelial tumour)。(如附圖一)原來,這類怪異行徑是腦瘤引起的癲癇發作,與一般常見的強直型癲癇發作—突然倒地、牙關緊閉、口吐白沫、四肢僵硬非常不同。

「自動症(Automatism)」是一種特殊型癲癇發作,表現為無目的性、定型的和重複性的行為,通常伴隨著局部性意識障礙,該行為不適合當下的情境,患者清醒後通常對這些行為失去記憶。自動症影響的範圍從簡單的發聲,如:呻吟,到更複雜可理解的語言都有;最常影響口部運動,例如:咀嚼,吞嚥;其次是四肢,例如:搓手、拍手或是腿部像踩腳踏車動作、雙臂像游泳的動作;最怪異的會是像洋洋這般有如膜拜或搖動頭部的動作。

由於個案的顳葉受到長大腦瘤的壓迫,使得症狀越來越頻繁,為避免影響上課學習的成效與發作時受傷的風險,洪宣羽醫師經與家長溝通後,建議由兒童神經外科開刀切除腫瘤,目前已完全恢復,再也沒有出現這些「中邪」的行徑了。中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科洪宣羽醫師提醒民眾,這類型癲癇的發作不易察覺,在家中無拘束的環境下,特別容易被忽略,相較在課堂上必須坐在位子上的情境,患童便會因為無法控制而發作。因此,孩子若出現不尋常的行為舉動,最好是拿起手機錄下發作時的影像,再至兒童神經科就診,讓兒童神經科醫師作出正確的判斷。

中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科洪宣羽醫師提醒民眾,這類型癲癇的發作不易察覺,在家中無拘束的環境下,特別容易被忽略。

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