惡性黑色素瘤手術免摘眼 精準切除術成功保留完整眼球

【記者 劉金邦 / 臺中報導】嘉義一位52歲陳小姐,去年(112年)7月因察覺右眼忽然看不見一片白茫茫,經當地的區域醫院轉診至中國醫藥大學附設醫院,由眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任安排眼睛超音波、核磁共振檢查,診斷為「脈絡膜腫瘤」後立即進行腹部超音波與腫瘤掃描(Whole Body Gallium Scan),確認腫瘤並無全身轉移。陳小姐於同年11月接受微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術,成功保留完整眼球,也保存相當程度的視力。

陳珊霓主任表示,陳小姐的病理報告發現為脈絡膜惡性黑色素瘤,是由黑色素細胞產生惡性變化而來,是致死率很高的眼睛的原發惡性腫瘤,致死率主要是看腫瘤大小及細胞分類。絕大多數黑色素瘤發生在皮膚,而眼睛雖較少見,但從內部到最外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤,轉移瘤的機率從一成至五成,視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同,是不可輕忽的疾病之一。

陳珊霓主任說,眼內惡性黑色素瘤發生比率極低,歐美國家每年每千萬人僅有約50-60位病人,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見,每千萬人每年發生率低至6位。根據衛福部110年癌症登記報告,眼內惡性黑色素瘤大約只有17個病例。

眼睛最常見的原發性惡性腫瘤即為黑色素瘤。過往早期治療只有眼球摘除,對病人日後生活影響極大,現行也有質子治療,雖療效尚可,但因療程較昂貴,且腫瘤多數只能維持或稍微減少大小,也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。國外雖有近接治療,但台灣目前尚未引進,且有機會造成放射線視網膜病變。手術技術雖然複雜,但若由精細手術切除,可以保留眼球本身與一定程度視力。惟國內目前缺乏此類經驗, 中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心治療團隊已率先切除兩例,幫助病人保留眼球,並維持相當視力,能幫助病友重拾生活品質和自信心。

患者察覺右眼忽然看不見,經中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任(右)檢查後診斷為「脈絡膜惡性黑色素瘤」,並進行手術切除,目前術後一個半月復原情況良好