甲狀腺亢進暴瘦14公斤 中西醫整合治療成功逆轉病情

【記者 劉金邦 / 臺中報導】50歲林女士於南部醫院就醫時被診斷為是甲狀腺機能亢進(甲亢),後即開立西藥給於服用,因甲亢至中國醫藥大學附設醫院求診,開立中藥給林女士服用,經過中西藥合併服用兩週後,林女士即停止服用西藥,中藥持續服用四個月後,游離甲狀腺素(free T4)自3.11降至正常值1.01、甲狀腺荷爾蒙刺激素(TSH)上升至1.119 (正常值0.35-5.50 uIU/mL),體重由51公斤回復到55公斤,身體狀況均回到正常。

另一個案例,為56歲許先生是甲狀腺機能亢進(甲亢)病人,病患先以西藥控制,但游離甲狀腺素(free T4)3.9(正常值0.70-1.48 ng/dL )仍偏高。107年許先生在1.5個月內體重自70公斤快速下掉至56公斤,爆瘦14公斤,心跳過速為90-100次/分鐘(正常值60-80),因此至中醫部黃升騰主任門診就診,建議先採取中西醫合併治療,服用中藥四至六個月後,檢查發現free T4 0.42(正常值0.70-1.48 ng/dL)過低、TSH 15.7142(正常值0.35-5.50 uIU/mL)過高,也就是出現甲狀腺功能不足的情形,黃升騰主任於是建議酌減西藥藥量;再經過9個月的治療,許先生完全停止服用西藥,而游離甲狀腺素(free T4)上升至1,回復至正常值,許先生再續服中藥兩個月後,檢測free T4、TSH持續正常,黃主任建議停止服用中西藥,許先生的體重已經回復到先前約70公斤的狀態。兩位病人的甲狀腺數值追蹤迄今仍維持正常。

中醫大附醫中醫部黃升騰主任指出,甲狀腺亢進多為自體免疫性疾病,往往容易反復發作。甲狀腺功能亢進原因很多,如甲狀腺毒性結節、腦下垂體腺瘤、妊娠絨毛膜癌等;最常見原因為瀰漫性甲狀腺毒症,也就是葛瑞夫氏病(Grave Disease),好發年齡在20歲-40歲,女性病例往往是男性的4至5倍。甲亢高危險群,多有家族病史、處於長期壓力的人。在台灣,2010年報告的甲亢發生率為千分之3.7,估計台灣約8.5萬人罹患甲亢

中醫大附醫中醫部黃升騰主任進一步說明,甲亢病人的甲狀腺荷爾蒙指數如T3、T4、free T4會升高,而甲狀腺荷爾蒙刺激素(TSH)會降低。臨床上常出現心跳變快、心悸、手抖、怕熱汗多、失眠、脾氣暴躁、呼吸喘促、食慾增加卻體重減輕、腹瀉容易疲倦、脖子腫大及眼睛突出等表徵。甲亢病人尋求西醫治療,其中包含開刀、放射碘跟抗甲狀腺藥物等治療方式,可能伴隨副作用如甲狀腺功能低下,需長期補充甲狀腺素,至於長期服用甲亢藥物則易出現皮膚過敏等症狀。

中醫藥用於治療甲狀腺機能亢進病人,根據中醫病因病機,多為肝氣鬱滯,氣鬱化熱,痰瘀互結,聚而成塊,臨床上靈活處方能取得良好療效與控制。中醫臨床治療主要以舒肝解鬱、滋陰清熱、消痰化瘀為治療方向,治療期間約需半年至一年時間,同時輔以定期檢測T3、T4、free T4、TSH,確定甲狀腺功能逐步回復正常。病人經過治療後,皆能取得良好療效也無明顯副作用,於長期追蹤下均維持甲狀腺功能正常,目前仍定期回診密切追蹤。

甲狀腺機能亢進(甲亢)經過中西藥合併服用兩週後,患者即停止服用西藥,中藥持續服用四個月後,游離甲狀腺素、甲狀腺荷爾蒙刺激素均回歸均值,體重由51公斤回復到55公斤,身體狀況均回到正常